Contract-vrij werken uitgelegd
Wat betekent contractvrij werken?
Contractvrij werken betekent dat de behandelaar ervoor heeft gekozen om geen contracten af te sluiten met zorgverzekeraars. Dit is een keuze die je zelf als praktijk kan maken.
Als je als behandelaar een contract afsluit met een zorgverzekering, moet je voldoen aan allerlei eisen en voorwaarden op het gebied van onder andere praktijkinrichting, administratieve verplichtingen en beleidsvoering. Ook bepaalt de zorgverzekeraar het tarief van de behandelingen. Deze eisen en voorwaarden vragen veel tijd van de behandelaar en extra investeringen in diens praktijk, wat niet bijdraagt aan de kwaliteit van de behandeling, de aandacht voor de patiënt en het werkplezier van de behandelaar. De eisen die gelegd worden op gecontracteerde praktijken om voor een bepaald tarief te werken én te voldoen aan alle gestelde eisen, drukt op de therapeut en de kwaliteit van dienstverlening. Er is steeds meer sprake van ‘productie’ draaien om de praktijk financieel gezond te houden. Door deze druk stoppen veel praktijkhouders met hun vak. Jammer, want ergotherapie is aangetoond kostenverlagend voor de zorg, door het preventieve en pragmatische karakter met oog op kwaliteit van leven, zelfstandigheid en participatie.
Als je er als praktijk voor kiest om contractvrij te werken behoud je meer vrijheid. Uiteraard moet je nog steeds voldoen aan kwaliteitseisen en wettelijke verplichtingen zoals die vanuit de overheid zijn bepaald. Registratie in het Kwaliteitsregister Paramedici is hier onderdeel van. Ook het onderhouden van kennis, op de hoogte blijven van ontwikkelingen in de zorg én deelnemen aan ergotherapie netwerken hoort hierbij.
Waarom werkt Ergotherapie Dagelijks Geluk contractvrij?
Toen ik (Heidi Cheema-Jacobs) in 2022 begon met Ergotherapie Dagelijks Geluk had ik een duidelijke visie:
In mijn werk vind ik het persoonlijke aspect een belangrijke factor en kies er daarom bewust voor niet te groot te worden als praktijk, om dit persoonlijke aspect te kunnen behouden. Ik wil werken vanuit de interne motivatie van de cliënt, wat een belangrijke factor is bij het implementeren van de adviezen, training en begeleiding.
Door contractvrij te werken kan ik mijn eigen randvoorwaarden creëren, zonder externe druk en bureaucreatie die opgelegd wordt door zorgverzekeraars.
Ik wil kwaliteit leveren en met passie en toewijding mijn vak uitoefenen. De cliënt verdient mijn volledige aandacht en een therapeut die met rust en echte verbinding zorg levert.
Binnen de kaders van de zorgverzekeraars is dit steeds moeilijker door het heersende beleid. Aan dát keurslijf wil ik geen gehoor geven.
Doordat cliënten bewust voor mijn diensten kiezen en dus intern gemotiveerd zijn, dragen we samen bovendien bij aan effectieve en betaalbare zorg. Dit is ook in de lijn met de bredere visie op de toekomst van zorg en het betaalbaar houden ervan.
Wat zijn de voordelen voor jou als cliënt?
De keuze om contractvrij te werken is niet alleen om het werkplezier te vergroten en vrijheid te ervaren. Doordat wij geen rekening hoeven te houden met de eisen en restricties van een zorgverzekering kunnen wij onze behandelkeuzes afstemmen op de behoefte van de patiënt en de visie van de therapeut. Hier zit geen zorgverzekering tussen die zich indirect ook bemoeit met het behandeltraject. Daarom kan je erop vertrouwen dat de beslissingen die ik maak altijd als doel hebben jou zo goed mogelijk te behandelen.
Wat betekent contractvrij werken voor de vergoeding?
Ergotherapie zit voor 10 uur per jaar in het basispakket, en afhankelijk van je verzekering eventueel nog in de aanvullende verzekering. Elk jaar kun je weer kiezen voor het soort verzekering waar je gebruik van wilt maken: vrije zorgkeuze (restitutiepolis), naturapolis of een combinatiepolis. Over het algemeen ben je bij een vrije zorgkeuze vrij in het kiezen van je ergotherapeut. De behandeling wordt dan ook in de meeste gevallen volledig vergoed bij een contractvrije praktijk zoals ergotherapie Dagelijks Geluk.
Bij een naturapolis heb je ook vrijheid in het kiezen van je ergotherapeut, maar het is wel van invloed op het percentage van je vergoeding. Wettelijk is vastgelegd dat een zorgverzekeraar de vergoeding van niet-gecontracteerde zorg niet zo laag mag stellen, dat daardoor een ‘hinderpaal’ ontstaat voor cliënten om zich tot een niet-gecontracteerde zorgaanbieder te wenden. Dit wordt het hinderpaalcriterium genoemd (artikel 13 Zvw). In de praktijk komt dit meestal neer op een vergoeding van 60-80% van het marktconforme tarief. Dit verschilt echter per zorgverzekering en per aanvullende verzekering. Je kunt dit terugvinden in je polisvoorwaarden bij vergoeding niet-gecontracteerde ergotherapie.
Bij een gecontracteerde ergotherapeut wordt de factuur direct bij de verzekering gedeclareerd. Je ziet dus niets van de rekening, tenzij jouw eigen risico nog niet is opgemaakt en/of je de uren uit het basispakket hebt opgebruikt. Bij contract-vrije zorg krijg je de factuur per e-mail of desgewenst per brief mee. Je bent zelf verantwoordelijk voor de betaling en voor declaratie bij de zorgverzekering. Vervolgens ontvangt je een restitutie bedrag op zijn of haar rekening. Welk bedrag je dan exact terug krijgt kan je terugvinden in je zorgpolis of navragen bij je zorgverzekering.
Vragen?
Als u nog aanvullende vragen hebt over contractvrij werken of de vergoeding bij ergotherapie Dagelijks Geluk, dan kunt je uiteraard contact opnemen. Ik hoop je voldoende informatie te hebben gegeven om een weloverwogen keuze te maken voor een ergotherapeut of praktijk. Ergotherapie Dagelijks Geluk zal altijd haar uiterste best doen je met de hoogst mogelijke kwaliteit van advies, training en begeleiding te voorzien. Met passie, bevlogenheid, in persoonlijke verbinding én in vrijheid met jou als client en desgewenst jouw netwerk.